ŽÁDOST O PŘIJETÍ DO KURZU PRAVIDELNÉHO ŠKOLENÍ
zdokonalování odborné způsobilosti řidičů pro účely profesní způsobilosti řidičů

VYPLŇUJE ŽADATEL

Žádám o přijetí do kurzu pravidelného školení zdokonalování odborné způsobilosti řidičů pro účely profesní způsobilosti řidičů

v rozsahu skupin řidičského oprávnění: …....................................................................... .

Jsem držitelem: 
- řidičského oprávnění skupiny (podskupiny): ….................., řidičského průkazu č.: …..........................

- průkazu profesní způsobilosti v rozsahu skupin: …..................................., číslo: …..............................

O své osobě uvádím:

Jméno: …................................................... příjmení: …..................................................................................

Adresa pobytu 1): …........................................................................................................................................

Datum narození: …........................, telefon: ….........................., e-mail: …..................................................

V ….................................................. dne …..............................       Podpis: …...............................................

1) trvalý pobyt občana členského státu Evropské unie, přechodný pobyt občana Evropské unie, který trvá alespoň 185 dnů nebo adresa zaměstnavatele usazeného v ČR v případě, že žadatel je občanem jiného než členského státu Evropské unie.